Melis Durası

MİKROBİYOM /MİKROBİYOTA NEDİR?

Vücudumuzda bizimle yaşamını sürdüren, sayıları trilyonlarla ifade edilen kalabalık bir canlı nüfusu vardır. Bu mikroorganizma topluluğuna “mikrobiyota” ve bu canlıların genetik materyaline “mikrobiyom” denir. İnsan vücudunda bulunan hücre ve gen sayısından yaklaşık 150 kat daha fazla bakteri hücresi ve geni bulunur. Bağırsaklarımız da bakterilerin en kalabalık olarak yerleştiği ortamıdır ve aslında birbiriyle alakasız gibi görünen hastalıkların bağırsak florasındaki problemler ile ilişkili olduğu bilimsel çalışmalar tarafından her gün artarak gösteriliyor.

Bağışıklık sistemimizin ne kadar önemli olduğunu vurgulayan, bağırsak sağlığı ve covid19 ilişkisi üzerine yayınlanmış katma değeri yüksek bilimsel çalışmaların sonuçları tüm dünyada büyük yankı uyandırdı.

Bilim insanları, bağırsak sağlığının COVID19 enfeksiyonunu olumsuz etkileyebileceği konusunda uyarıyor. Peki nasıl?

COVID-19 ile enfekte kişiler, en yaygın olarak yüksek ateş ve solunum problemleri dahil olmak üzere bildirilen çok çeşitli semptomlar ve ciddiyetler yaşarlar. Ancak otopsi ve diğer çalışmalar, enfeksiyonun karaciğeri, böbreği, kalbi, dalağı ve hatta gastrointestinal (GI) sistemi bile etkileyebileceğini ortaya çıkardı. Solunum sorunları nedeniyle hastaneye yatırılan hastaların büyük bir kısmında ishal, mide bulantısı ve kusma da var, bu da virüsün GI yoluna karışması durumunda hastalığın şiddetini artırdığını gösteriyor.

Çalışmalar, yüksek tansiyon, diyabet ve obezite gibi altta yatan tıbbi rahatsızlıkları olan kişilerin daha yüksek şiddetli COVID-19 riskiyle karşı karşıya olduğunu gösterdi. Risk ayrıca yaşla birlikte artar, yaşlı yetişkinler en ciddi komplikasyonlara ve hastaneye yatma olasılığına karşı en savunmasızdır. Ancak bu faktörlerin her ikisi de - ileri yaş ve kronik koşullar - değişmiş bağırsak mikrobiyotası ile iyi bilinen bir ilişkiye sahip. Bilim insanları bu dengesizliğin bağırsak bariyer bütünlüğünü etkileyebileceğini ve patojenlerin bağırsak zarındaki hücrelere daha kolay erişmesine izin verebileceğini belirtiyor.

Mikrobiyom olarak bilinen bağırsaktaki bakteri çeşitliliği ve hacmi, COVİD-19 ciddiyetini ve enfeksiyonlara bağışıklık sisteminin tepkisinin büyüklüğünü etkileyebilir. Bağırsakların inanılmaz karmaşıklığı ve genel sağlığımız için önemi, tıp camiasında artan araştırma konusu.

Bağırsak sağlığı, sindirim sisteminde yaşayan mikroorganizmaların dengesini ifade eder. Bağırsak sağlığına bakmak ve bu mikroorganizmaların doğru dengesini sağlamak, fiziksel ve zihinsel sağlık, bağışıklık ve daha fazlası için hayati önem taşır.

Geçtiğimiz ay yayınlanan bir bilimsel araştırma, bağırsak sağlığını en üst düzeye çıkararak ciddi COVİD-19 semptomlarından kaçınmanın mümkün olabileceğini öne sürüyor. Hong Kong Çin üniversitesinde yapılan araştırma, COVİD-19’dan muzdarip kişilerin “önemli ölçüde değişmiş” bir mikrobiyom kompozisyonuna sahip olduğunu, Güney Kore’de yapılan farklı bir araştırma da, kötü işleyen bir bağırsağa sahip kişilerin şiddetli COVID-19 geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu gösterdi. BMJ Tıp dergisinde yayınlanan başka bir çalışma da bağırsak sağlığının rolü ve COVID19’u nasıl etkileyebileceğini araştırdı. Bu bilimsel çalışmalardan elde ettiğimiz bilgiler de şu şekilde:

1. Bağırsaklar vücuttaki en büyük immünolojik organ olduğundan ve yerleşik mikropların bağışıklık tepkilerini etkilediği bilindiğinden, araştırmacılar bağırsak mikrobiyomunun COVİD19 enfeksiyonuna bağışıklık sistemi tepkisini de etkileyip etkilemeyeceğini incelemek istediler.
2. Bağırsak mikrobiyomunu karakterize etmek için, COVİD hastalarından 41’i hastanedeyken birden fazla dışkı örneği alındı; bunlardan 27’si COVID19 dan sorumlu virüs olan SARS-cOv-2 nin temizlenmesinden 30 gün sonrasına kadar seri dışkı örneği sağladı.
3. 274 dışkı örneğinin analizi, bağırsak mikrobiyomunun yapısının, antibiyotikler dahil ilaçlarla tedavi edilip edilmediğine bakılmaksızın COVİD19 olan ve olmayan hastalar arasında önemli ölçüde farklı olduğunu gösterdi.
4. COVID-19 enfeksiyonu ile ilişkili tükenmiş bakteri türleri, bağırsak bariyeri işlevini güçlendirerek bağırsak sağlığında çok önemli bir rol oynayan kısa zincirli bir yağ asidi olan bütirat üretmekten sorumlu bazı aileleri içeriyor.
5. COVID hastalarında, enfeksiyonu olmayan kişilere göre daha fazla Ruminococcus gnavus, Ruminococcus torques ve Bacteroides dorei türü tespit edildi. Bifidobacterium adolescentis, Faecalibacterium prausnitzii ve Eubacterium rectale gibi bağışıklık sistemi tepkisini etkileyebilecek türlerin çok daha azına sahip oldukları gözlendi.
6. F. prausnitzii ve Bifidobacterium bifidum'un daha düşük sayıları, antibiyotik kullanımı ve hasta yaşı dikkate alındığında enfeksiyon şiddeti ile özellikle ilişkiliydi.
7. Ve enfekte hastaların virüsü vücutlarından temizledikten sonra 30 güne kadar toplanan örneklerde bu bakterilerin sayısı düşük kalmaya devam etti.

COVID-19 enfeksiyonu, bağışıklık sistemini yanıt olarak enflamatuar sitokinler üretmeye yönlendirir. Bazı durumlarda, bu yanıt aşırı olabilir ('sitokin fırtınası') ve yaygın doku hasarına, septik şoka ve çoklu organ yetmezliğine neden olabilir.

• Kan örneklerinin analizi, COVID hastalarında bulunan mikrobiyal dengesizliğin, yüksek inflamatuar sitokin seviyeleri ve C-reaktif protein (CRP) ve belirli enzimler gibi doku hasarının kan belirteçleri ile ilişkili olduğunu gösterdi.

COVID-19'lu iyileşmiş hastaların, semptomların ilk başlangıcından yaklaşık 80 gün sonra yorgunluk, dispne [nefes darlığı] ve eklem ağrıları gibi kalıcı semptomlar yaşadığı raporların ışığında disbiyotik bağırsak mikrobiyomunun COVID-19 sonrası bağışıklık ile ilgili sağlık sorunlarına katkıda bulunabileceği düşünülüyor.

Bu nedenle bağırsak mikroplarının bağırsak içindeki ve dışındaki iltihaplı hastalıklarla bağlantılı olduğunu gösteren artan kanıtları da dikkate almak gerek.

 Tüm bu çalışma sonuçları doğrultusunda şu sonuca varabiliriz: COVİD19 da tüketilen faydalı bağırsak türlerinin güçlendirilmesi, şiddetli hastalıkları hafifletmek için yeni bir yol görevi olabilir ve COVİD19 sırasında ve sonrasında hastaların bağırsak mikrobiyotasını yönetmesinin öneminin altı çizilebilir. Bizler gerçekte mikrobiyaliz, yani bir ekosistemiz ve çok sayıda yararlı işlev sağlayan mikrobiyotamızla ortak yaşam içinde yaşıyoruz. Bağırsak mikrobiyotamızın zenginliğini ve işlevselliğini korumak kesinlikle yardımcı olacak ve muhtemelen ciddi bir COVİD’e yakalanma veya gelişme riskini azaltacaktır. Bunu önleyici ve koruyucu bir önlem olarak görebiliriz.